Victime dommage corporel

Barème et évaluation de l'indemnisation pour un préjudice corporel

Comprendre l'évaluation et les barèmes d'indemnisation pour un préjudice corporel

Naviguer dans le processus d'indemnisation pour un préjudice corporel peut être déroutant et intimidant. Chaque situation est unique, et obtenir la juste compensation requiert une compréhension précise des barèmes et des démarches à suivre. Que vous ayez été victime d'un accident de la route, d'un accident de la vie, d'une agression physique ou d'une erreur médicale, ce guide vous fournit les clés pour comprendre vos droits et maximiser votre indemnisation.

Évaluation et Barèmes d'Indemnisation pour un Préjudice Corporel

L’évaluation d’un préjudice corporel est un processus individualisé, où chaque cas est unique. Il n’existe pas de barème obligatoire pour l’indemnisation, ce qui signifie que chaque décision est rendue en fonction des circonstances particulières de la victime. Les avocats jouent un rôle crucial en présentant le rapport médico-légal du médecin-expert et en argumentant devant le juge pour déterminer le montant de l’indemnisation.

Bien que le juge ne soit pas tenu d’utiliser un référentiel pour évaluer le montant de l’indemnisation, il peut consulter des barèmes indicatifs, tels que celui de l’Oniam. L’expertise médicale est fondamentale dans ce processus, et elle peut se baser sur des barèmes d’évaluation médico-légale ou sur le barème du concours médical pour l’indemnisation des préjudices corporels. Cette expertise permet d’établir un diagnostic précis de l’état de la victime et d’évaluer les différents préjudices subis.

Les indemnités versées visent à compenser les frais supplémentaires liés à l’accident, les pertes de revenus, ainsi que les préjudices corporels. Cependant, chaque type d’accident, le statut de la victime au moment de l’accident, et les circonstances spécifiques influencent l’évaluation finale. Par exemple, le type d’accident (voiture, agression, accident médical), le statut de la victime (conducteur, passager, piéton), les véhicules impliqués, les circonstances relatées dans le procès-verbal de police, et le fait que le responsable soit assuré ou non, sont autant de facteurs déterminants.

Le seul élément commun à la majorité des dossiers avec tiers responsable est la Nomenclature Dintilhac, qui fait l’inventaire de l’ensemble des postes de préjudice corporel intervenant dans le calcul de l’indemnisation. Toutefois, selon le type d’accident et les victimes, tous les postes de préjudice ne sont pas indemnisés de la même manière.

Les Postes de Préjudices et leur Indemnisation

Les préjudices corporels comprennent une variété de postes, chacun étant évalué individuellement pour déterminer l’indemnisation appropriée. La Nomenclature Dintilhac est souvent utilisée pour inventorier ces postes de préjudice. Voici une vue d’ensemble des principaux postes de préjudice et leurs barèmes d’indemnisation :

  • Pretium Doloris (Souffrances Endurées) : Ce préjudice est évalué sur une échelle de 1 à 7. Les montants d’indemnisation varient en fonction du degré de souffrance :

    • 1/7 : 1 500€
    • 2/7 : 3 000€ et plus
    • 3/7 : 5 500€ et plus
    • 4/7 : 8 500€ et plus
    • 5/7 : 10 000€ et plus
    • 6/7 : 20 000€ et plus
    • 7/7 : 30 000€ et plus
  • AIPP/DFP (Atteinte à l’Intégrité Physique et Psychique/Déficit Fonctionnel Permanent) : Ce préjudice est évalué en pourcentage, avec des montants allant de 10 000€ pour 15% à plus de 320 000€ pour 80%. Par exemple :

    • 15% : entre 10 000€ et 25 000€
    • 25% : entre 20 000€ et 40 000€
    • 50% : entre 100 000€ et 150 000€
    • 80% : entre 240 000€ et 320 000€
  • Préjudice Esthétique : Ce préjudice est également évalué sur une échelle de 1 à 7, avec des indemnités allant de 1 500€ pour 1/7 à plus de 30 000€ pour 7/7. Par exemple :

    • 1/7 : 1 500€
    • 2/7 : 3 000€ et plus
    • 3/7 : 5 500€ et plus
    • 4/7 : 8 500€ et plus
    • 5/7 : 10 000€ et plus
    • 6/7 : 20 000€ et plus
    • 7/7 : 30 000€ et plus
  • Préjudice d’Agrément : Ce préjudice couvre l’incapacité à pratiquer régulièrement une activité spécifique sportive ou de loisirs. Les indemnités varient entre 1 500€ et 5 000€.

  • Préjudice Sexuel : Les difficultés dans l’acte sexuel ou les incapacités de procréation suite à un accident sont également indemnisées. Les montants peuvent varier de quelques centaines d’euros à 60 000€ pour les cas les plus graves, avec une moyenne autour de 15 000€.

Procédures d’Indemnisation selon le Type d’Accident

Accident de la Route :

  • Assurance du responsable ou Fonds de Garantie : L’indemnisation est prise en charge par l’assurance du responsable ou le Fonds de Garantie si le tiers n’est pas assuré ou identifié. Vous devez retourner une déclaration d’accident avec des justificatifs afin que l’expert de l’assurance ou du Fonds de Garantie examine le dossier et décide d’une expertise médicale.
  • Déclaration d’accident et expertise médicale : Cette expertise est une phase clé dans le processus d’indemnisation. Elle permet d’évaluer l’état de santé de la victime et de déterminer les préjudices subis.
  • Indemnisation pour piéton, passager, ou cycliste : Protégés par la Loi Badinter, la procédure est simplifiée et le versement de provisions avant expertise est facilité.
  • Indemnisation pour accident de trajet ou travail sur la route : L’organisme de sécurité sociale verse des indemnités journalières qui seront déduites de l’indemnisation par l’assurance ou le Fonds de Garantie.
  • Indemnisation pour conducteur d’auto, moto, scooter : Dépend des circonstances de l’accident. Si le conducteur n’est pas responsable, il est indemnisé par l’assurance du tiers ou le Fonds de Garantie. Sinon, il est indemnisé uniquement s’il est couvert par une Garantie Conducteur.
  • Importance de l’expertise de consolidation : Cette étape est déterminante pour fixer le montant final de l’indemnisation.
  • Loi Badinter sur les accidents de la route : Facilite la procédure d’indemnisation des victimes, y compris lorsqu’elles ont des torts, sauf dans des cas exceptionnels comme la tentative de suicide.

Accident de la Vie :

  • Importance de lire le contrat d’assurance : Les Garanties Accidents de la Vie (GAV) indemnisent selon les options choisies et les barèmes de droit commun.
  • Indemnisations forfaitaires et barèmes de droit commun : Varient selon le taux d’AIPP et l’âge de la victime. Par exemple, un DFP de 15 à 20 % est indemnisé à hauteur de 1 840€ pour une victime âgée de 21 à 30 ans.
  • Postes de préjudices indemnisables : Incluent le préjudice esthétique, la souffrance endurée, le préjudice professionnel et la perte de revenus, entre autres.
  • Barèmes d’indemnisation contractuels et de droit commun : Tous les postes de préjudice sont pris en compte comme pour un piéton ou un cycliste victime d’accident de la route. Le montant de l’indemnisation dépend de l’âge, de la nécessité de déménager dans un lieu de vie adapté, et de la perte de chance dans l’évolution de la carrière professionnelle.

Agression Physique :

  • Absence de barème officiel : Bien qu’il n’existe pas de barème officiel, les avocats et juges se réfèrent souvent au barème d’indemnisation Dintilhac.
  • Barème d’indemnisation Dintilhac : Utilisé pour évaluer la totalité du préjudice et garantir qu’aucun poste n’est négligé.
  • Types de préjudices indemnisables : Classés en préjudices patrimoniaux et extra-patrimoniaux, indemnisés avant et après consolidation.
  • Barèmes et montants d’indemnisation : Varient selon la gravité des préjudices, avec des montants allant jusqu’à 35 000€ pour des préjudices très importants. Par exemple, un préjudice esthétique provisoire léger est indemnisé à hauteur de 1 500€ à 3 000€, contre 22 000€ à 35 000€ pour un préjudice évalué important. Là aussi, l’âge et la profession (en contact ou pas avec le public) seront déterminants

Erreur ou Faute Médicale :

  • Différences entre faute et erreur médicale : L’erreur médicale est souvent liée à l’incertitude et aux impondérables de la médecine, tandis que la faute médicale implique un non-respect des règles de l’art de la médecine.
  • Procédure de demande d’indemnisation : Commence par la récupération du dossier médical et une expertise médicale spécialisée. Le coût de cette expertise se situe entre 500€ et 1 500€, souvent couvert par la protection juridique.
  • Préjudices indemnisables : Incluent les frais de santé, l’assistance d’une tierce personne, l’incidence professionnelle, et les souffrances endurées.
  • Barèmes et montants d’indemnisation pour accidents médicaux : Les victimes d’aléas thérapeutiques ou d’erreurs médicales sont indemnisées en fonction des critères habituels de l’indemnisation de droit commun des victimes d’accidents. Pour un taux d’AIPP ou DFP (déficit permanent) suite à un accident médical, voici les barèmes d’indemnisation selon le référentiel indicatif de l’Oniam pour un homme de 30 ans :

    DFP : 
    45% = 115433 euros
     55% = 160547 euros
     65% = 212525 euros
     75% = 271638 euros
     85% = 337795euros 

    Le préjudice de souffrance endurée et le préjudice esthétique sont groupés dans un même tableau :

    • Degré 1 : 

Euros : 811 – 1098 
Moyenne : 955€
/ Très léger

    • Degré 2 : 

Euros : 1 572 – 2 126
Moyenne : 1 849€
/ Léger
    • Degré 3 : 

Euros : 3 076 – 4 162
Moyenne : 3 619€ / Modéré


    • Degré 4 : 

Euros : 6 121 – 8 281 
Moyenne : 7 201€
/ Moyen
    • Degré 5 : 

Euros : 11 502 – 15 561
Moyenne : 13 531€
/ Assez important
    • Degré 6 : 

Euros : 20 014 – 27 018
Moyenne : 23 546€ / Important 


    • Degré 7 : 

Euros : 32 453 – 43 907
Moyenne : 28 180€
/ Très important

  • Organismes dédommageant les victimes : La Commission de Conciliation et d’Indemnisation (CCI) étudie les demandes, et l’Office National d’Indemnisation des Accidents Médicaux (ONIAM) est l’organisme payeur des CCI.

Procédures Communes pour la Demande d’Indemnisation

  • Déclaration de Sinistre à l’Assurance : La victime doit déclarer son sinistre dans les 5 jours ouvrés. Si ce délai est dépassé, la déclaration reste recevable dans un délai de 2 ans.
  • Rassemblement des Documents Justificatifs : Certificats médicaux, bulletins d’hospitalisation, arrêts de travail, etc., sont nécessaires pour constituer un dossier solide.
  • Expertise Médicale : L’expertise médicale par un médecin conseil est cruciale pour évaluer les préjudices.
  • Accompagnement par un Avocat Spécialisé : Un avocat spécialisé peut aider à maximiser l’indemnisation en veillant à ce qu’aucun poste de préjudice ne soit négligé.
  • Protection Juridique et Frais Associés : La protection juridique incluse dans certaines assurances GAV peut couvrir les frais juridiques.

En conclusion

L’indemnisation des préjudices corporels est un processus complexe et individualisé, nécessitant une évaluation précise des préjudices subis. Que ce soit pour un accident de la route, un accident de la vie, une agression physique ou une erreur médicale, il est essentiel de suivre les procédures adéquates et de s’entourer de professionnels compétents pour garantir une indemnisation complète et équitable.